会員情報登録

●以下の情報を入力してください。
・ご勤務されていない方は、所属先にも自宅の住所を入力してください。
※印は必須項目です。
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入会年度 年度
会員種類
会員種類

※学生も正会員での登録となります。

お名前
名前漢字
フリガナ

※名字と名前の間にスペースを入れてください。

所属
機関名称
学部・部課
役職
所属先住所
郵便番号
※半角・ハイフン付きで入力してください。(例)462-0056
住所
電話番号
※半角・ハイフン付きで入力してください。(例)052-915-5211
FAX番号
※半角・ハイフン付きで入力してください。(例)052-915-5019
海外
E-Mailアドレス
※半角で入力してください。(例)info-jomsa@jomsa.jp
自宅住所
郵便番号
※半角・ハイフン付きで入力してください。(例)462-0056
住所
電話番号
※半角・ハイフン付きで入力してください。(例)052-915-5211
FAX番号
※半角・ハイフン付きで入力してください。(例)052-915-5019
海外
E-Mailアドレス
※半角で入力してください。(例)info-jomsa@jomsa.jp
送付先 連絡・資料送付先

●年会費の支払い方法を選択してください。

支払い方法 クレジットカード 郵便振込 銀行振込
    振込方法 振込方法
請求書 請求書が必要な場合は、下記リンクをクリックして請求書をプリントしてご使用ください(PDFファイル)。
 【請求書】
領収書 領収書はメールでお送りします。郵送が必要な場合は、下記をチェックしてください。
別途領収書が必要